петербургский балет

К сожалению, всерьёз над профилактикой профессиональных заболеваний балетные артисты начинают задумываться только, обретя собственный горький опыт.
В последнее время участились случаи заболевания позвоночника, конечно же, они встречались и раньше, но раньше их было значительно меньше, чем сейчас. Правда, и медицина сейчас шагнула вперёд. И всё же... лучше предупреждать профессиональные заболевания, чем потом иметь проблемы.
Поясничный отдел позвоночного нашего столба состоит из пяти позвонков, которые в медицине обозначаются соответственно (сверху вниз): L1, L2, L3, L4 и L5, ниже расположены пять, соединённых между собой позвонков, составляющие крестец, который обозначается в медицине S1. Между позвонками находятся межпозвонковые диски, обозначаемые соответственно L1L2, L2L3 и т. д. Природа болей собственно в пояснично-крестцовой области, ишиалгии (болей, распространяющихся по ходу седалищного нерва) и т. д. одна – изменение формы межпозвонковых дисков.
Заболевания, связанные с изменением формы дисков, как правило, протекают в три стадии. На первой стадии (стадии выпадения, или пролапса) ядро межпозвоночного диска начинает терять находящуюся в нём влагу. Высыхая, ядро уменьшается в объёме, что проявляется снижением высоты диска. На рентгеновских снимках можно увидеть при этом сужение межпозвонковых щелей. На медицинском языке это называется «спондилёз». Здесь важно учесть, что если подобные изменения для людей, не связанных по роду деятельности с движением, являются незначительными, на которые и не стоит обращать внимания, то в отношении учащихся и артистов балета они должны настораживать, т. к. впоследствии могут перерасти в серьёзные проблемы. Поэтому и консультироваться важно не просто у грамотных специалистов, а именно у специалистов, ориентированных на работу со спортсменами и артистами балета.
На второй стадии развития заболевания по мере уплощения диска его жидкая сердцевина, так называемое студневидное ядро, выталкивается из своего нормального положения, чаще всего назад или немного вбок Ядро диска выпячивается, но остаётся в пределах наружного слоя диска. От этого диск начинает выпячиваться и грозит прорваться образованием выпячивания в диске в сторону спинномозгового канала. Если оно начинает раздражать ближайший нервный корешок – могут появиться боли в области иннервации этого корешка. Если люди, не связанные с движением, могут продолжать при этом профессиональную деятельность, то для учеников и артистов балета на этой стадии особенно важен щадящий двигательный режим, чтобы дать зарубцеваться трещине в диске.
В противном случае даже обычная физическая нагрузка может привести к третьей стадии, когда истонченный наружный слой диска не выдержав давления ядра разрывается, вследствие чего сердцевина ядра может проникнуть в спинномозговой канал и «сесть» на нервный корешок. Тогда уже любые движения, связанные с перегибами корпуса вызывают боли в пояснично-крестцовой области, выполнение таких движений как battement developpe и releve lent – боли в ноге (как правило, правой) по ходу седалищного нерва. При более тяжелых осложнениях, вызванных заднебоковой грыжей четвёртого поясничного диска, сдавливающего пятый поясничный корешок, боли наоборот, могут притупиться, но при этом наступить слабость в мышцах, разгибающих стопу, т. е. для балетного артиста будет затруднительно подниматься на высокие полупальцы (чаще всего правой стопы). Т. е. во всех подобных случаях ученик или профессиональный артист, практически, оказывается выбывшим из строя.
Очень важно выявлять заболевания на этих этапах. Необходимо с помощью таких видов диагностики как компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование.
Поддержки, составляющие группу риска. Именно во время этих движений возможен разрыв одного из поясничных дисков в ранее его истонченном месте в наружных слоях диска и выход фрагмента в сторону спинномозгового канала и придавливание какого-либо нервного корешка.
Но не только во время поддержек, а даже во время прыжков движения позвонков по отношению к дискам приобретают опасно большую амплитуду, что вызывает также опасность травматического повреждения.
Заболевание важно выявить на ранней стадии. Даже самые незначительные боли в спине – это как раз то, к чему ученикам и молодым артистам не надо бояться прислушиваться. Нередко же даже педагоги не придают особого значения, когда ученики жалуются на боли в спине: молодой, мол, еще, рано тебе жаловаться. Но потом может быть поздно. При возникновении малейших болей в спине, прежде всего, необходимо сделать рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если обнаружены сужения межпозвонковых щелей, особенно L4-L5 и L5-S1, т. к. именно изменения дисков, разделяющих 4-й и 5-й позвонки поясничного отдела влияют на боли в пояснично-крестцовой области, ишиалгию (боли, распространяющиеся по ходу седалищного нерва), парезию (нарушение проводимости) по ходу седалищного нерва, выпадение ахиллова рефлекса и пр., то необходимо выполнять специальные комплексы упражнений, восстанавливающих первоначальную форму позвоночника.